孩子生下来都会尿床，但是随着年龄的增长，泌尿系统会逐步发育完全，尿床现象就会逐渐消失。通常来说，孩子在1岁或1岁半时，就能在夜间控制排尿，尿床现象已大大减少。但有些孩子到了2岁甚至2岁半后，还只能在白天控制排尿，晚上仍常常尿床，这依然是一种正常现象。

　　其后，3-4岁的孩子控制排尿能力大大增加，如果5岁以后还经常性尿床，如每周二次以上并持续达3个月，医学上就称为“遗尿症”。夜遗尿是一种常见病，在我国男孩子比女孩患此病的概率高，大体上可分为原发性和继发性尿床，分别有以下表现：

　　原发性遗尿：是指尿床从婴儿期延续而来，之前没有不尿床记录并且超过6个月，占遗尿患儿的69%。

　　继发性：患儿之前已经停止尿床至少6个月，又出现尿床. 继发性遗尿文献报道多为器质性病变引起，临床发现和饮食精神紧张等有关。

　　这里我们主要谈一下原发性遗尿症，它可能与以下因素相关

　　1、遗传因素

　　夜遗尿通常在家族中显性遗传，若父母都曾为夜遗尿患者，他们的孩子便有3/4机率尿床。若父母一方有曾为尿床患者，他们的孩子有1/2的机率患病。

　　2、睡眠很深，不能及时醒来排尿

　　部分患儿没有受到排尿训练，如长期使用尿布，父母夜间不唤醒孩子，抱孩子去厕所撒尿，甚至有些父母在孩子躺在床上睡眠时帮他们排尿，造成孩子睡眠中排尿的习惯。久之，容易发生夜间尿床。

　　3、膀胱的夜间控制能力发育迟缓

　　夜遗尿患者随年龄的增长，症状或许有所改善，停止尿床，但停止夜遗尿可能需要几年的时间，甚至有1%的人进入青春期后还继续尿床。

　　4、环境因素

　　突然换新环境；气候变化如寒冷等。此外，孩子入睡前饮水过多；吃了西瓜等含水量多又有利尿作用的水果；父母在孩子夜间有便意时没有及时把尿等都会造成孩子尿床。

　　5、不能产生足够的控制尿激素ADH

　　另外，还有20-30%的夜遗尿孩子在睡眠中，身体不能产生足够的控制尿激素ADH，控制尿激素是一种由人体自然产生并可减少尿液量的激素。

　　6、功能性膀胱容量小

　　膀胱容量和夜间产出尿液量不匹配，膀胱容量小，低于正常膀胱容量。多和逼尿肌功能紊乱有关。

　　建议治疗具体做法有：

　　（1）.生活管理：生活规律，定时睡眠，不要玩电脑游戏和手机游戏，不看过于刺激的电视节目，睡前不要过度玩耍，养成睡前排尿的习惯。

　　（2）.饮食禁忌：不喝饮料,不吃辛辣膨化小食品，不吃甜点，晚上不吃水果、不喝小米稀等利尿饮品，睡觉前2小时开始不再喝水、稀饭。

　　（3）.膀胱训练：鼓励患儿白天尽量多饮水，并通过转移意力的方法延长排尿时间，使其膀胱容量增大．让孩子在白天排尿时，排尿、中断、再排尿、再中断，重复直至排空膀胱（有残余尿的孩子不适用）。

　　（4）.唤醒训练：父母掌握患儿遗尿规律，在尚未尿床前亲自或闹钟唤醒孩子，一定令孩子清醒后自行下床排尿，不能接尿、不能把尿。经多次反复训练，使其能自觉醒来排尿。不能怕孩子尿床一夜多次叫醒孩子，接受治疗后，可以把叫醒孩子时间往后延，叫醒后观察孩子排尿量，尿量少，时间再往后拖延，直到孩子一夜不排尿。另外孩子很久不尿床，因饮食、阴雨天、疲劳偶尔出现一次尿床，第二天夜间一定叫醒孩子排尿，不能让孩子连续出现尿床，若连续尿床3个晚上，可能治疗又要从零开始。

　　年龄满5周岁，在家长不叫醒、不把尿的情况下，每周尿床2次以上，需要及时到遗尿专科门诊就诊；另外年龄3-5岁学龄前儿童尿床1次/夜以上，伴有午睡尿床，或伴有白天尿频尿急、尿裤，经以上调理症状无改善者，也要及时到遗尿专科门诊就诊。

　　山东大学齐鲁儿童医院遗尿门诊