耳源性小儿面神经麻痹占10%~16%,在日本占7%~17%。大部分原因为急性中耳炎引起,通过抗生素、鼓膜切开等治疗,多数患者可以恢复。
高松一郎报道隐性中耳炎致面神经麻痹2例,男女各1例,年龄为1岁3个月。病史均为两侧中耳炎急性发作,经专科治疗局部症状改善,但出现左侧面神经麻痹。入院后,2例行鼓膜切开,CT检查所见:乳突腔和鼓室内存在软性组织阴影。EMG检查,左侧表情肌无反应。保守治疗,面神经麻痹未见好转;后经乳突鼓室开放术,见乳突腔内充满水肿状的粘膜及肉芽组织,手术去除病变,行面神经水平部减压术,鼓室导管留置术。术后应用抗生素、类固醇、维生素B??12??制剂等治疗,分别于术后40天和60天,面部表情运动左右对称,EMG检查干扰电位增加。
一般小儿耳性面神经麻痹较成人预后良好,其理由是:神经再生力旺盛,面神经管内所占神经比率较小;另一方面也提示可行最小限度神经管开放。
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