提早出生&姗姗来迟

　　撰文/裘佳敏(上海市第一妇婴保健院产科主任)

　　大多数的宝宝会在怀孕满37周至42周前分娩，属于正常的足月妊娠分娩。而有些宝宝就有点不乖了，不是没到37周就早早降临人世，或是盼星星盼月亮到超过42周还没有发动的迹象……

　　早产——宝宝提早到来

　　早产宝宝身体差

　　孕满28周以后，宝宝体重达到1000g以上，一旦分娩也有一定的存活能力。准妈妈在这阶段到不足37周以前分娩，都归于早产的范围。

　　早产的宝宝往往由于各器官系统发育尚不够成熟而产生较多的疾病。稚嫩的小宝宝出生时的体重常常低于2500g，身上涂有厚厚的奶油样胎脂，指甲较短，不超过指尖，脚掌上光秃秃的只有稀少的纹路，一般都需要送至新生儿科观察治疗。体重在2300g以下的小宝宝尚不能很好的调节体温平衡，所以还要放进暖箱里保温。

　　早产的发生率并不低，占分娩总数的5%～15%，其中约有15%于新生儿期死亡，而且除去畸形因素，在孕28周后到出生一周内死亡的胎儿和新生儿中有75%以上与早产有关。

　　早产儿疾病中最常见的是由于肺脏发育不成熟引起的新生儿呼吸窘迫综合征，在产后4小时~6小时逐渐发生进行性的呼吸困难，直接危及宝宝的生命安全，严重时需要使用呼吸机，而患有如新生儿硬肿、支气管发育不良或新生儿感染的机会也比正常孕周分娩的婴儿增加。

　　宝宝提早到来的原因

　　1.最常见的原因是下生殖道及泌尿道感染，比如B族溶血性链球菌，沙眼衣原体、支原体的感染，急性肾盂肾炎等。下生殖道的感染主要是阴道炎和宫颈炎，往往在平时没有明显的不适症状，所以并不能引起足够的重视，而正规的产前检查可以查出一些常见致病菌，加以早期治疗，可达到预防早产的效果。

　　2.胎膜在临产前就自然破裂，临床上称为胎膜早破，约30%～40%的早产与此相关，胎膜破裂后大多在一周内发动分娩。

　　3.引起子宫过度膨胀的因素，比如羊水过多、双胎或多胎等。当子宫增大到超过其可承受的程度，就会引起产程发动。

　　4.孕期一些并发症和合并内外科疾病时，常常为母婴安全而由医生决定提前终止妊娠，比如严重的高血压、糖尿病、心肝肾疾病等。

　　5.宫颈内口松弛或子宫畸形。

　　6.不良的生活习性可能会引发早产，如大量吸烟、酗酒等。

　　如何避免早产

　　在早产自然发动前，都有一些预兆，如果能分辨和重视这些早期的症状，及时就诊治疗，在采取一定的措施后，相当一部分的早产是可以避免的。这些预兆包括会有一阵阵的子宫收缩，整个子宫会变硬，有腹部胀或腰酸的感觉。这些宫缩和在孕末期常会出现的生理性宫缩不同，生理性宫缩为无痛感的，而且没有规律，时有时无。可导致早产的宫缩则会不断加强，引起规律的腹痛，还常伴有少量的阴道流血。以往有过流产、早产史或产伤史的孕妇更应引起重视，因为更容易发生早产。