产褥中暑是指产妇在室内高温闷热环境下,体内余热不能及时散发引起的中枢性体温调节功能障碍。
产后,产妇体内潴留的水分需要排出,因此有显著的利尿现象,出汗也特别多,可以经常见到产妇衣、被为汗水浸湿,夜间尤甚。出汗也是一种散热方式,当环境气温超过35℃时,机体依靠大量汗液蒸发进行散热。但是一些旧风俗习惯却要求产妇密闭在家中,由于住房矮小,室温过高,湿度很大,产妇出汗散热又受到严重障碍,将导致体温中枢调节失常,出现高热、水电解质代谢紊乱和神经系统功能损害等一系列病变。产褥感染患者发热时,更容易中暑。
产褥中暑常有先兆症状,如大量出汗、四肢乏力、口渴。如未及时处理,则体温上升、面色潮红、剧烈头痛、恶心、呕吐,胸闷加重、脉搏细数,血压下降。严重者体温继续上升可达40℃以上,出现昏迷、谵妄、抽搐,皮肤转为干燥,全身无汗。如不及时抢救,数小时即可因呼吸循环衰竭死亡。即或幸存,也会遗留严重的神经系统后遗症。
产褥中暑是可以预防的,关键是告诫产妇必须破除旧风俗习惯,居室要通风,衣着要适宜。此外,还要预防和积极治疗产褥感染。
当产妇发生产褥中暑应迅速降温,积极防治休克。首先将病人移置凉爽通风的地方,全身用冰水或酒精擦浴,在头、颈、腋下、腹股沟、腋窝部放置冰袋,同时用电扇向病人吹风,并用力按摩四肢,以防止周围血循环的淤滞。
北京妇产
医院产科主任 翟桂荣