最近，我接到一位热心读者的来信，他在信中写道：“陈主任，我儿子今年7岁，一年前出现反复眨眼症状，以为是结膜炎，用氯霉素眼药水和金霉素眼膏治疗，不见好转。两个月后又出现嗓子难受、咳嗽、出怪声的情况，去耳鼻喉科就诊，按咽炎治疗，病情时好时坏。近半年不但挤眉弄眼出怪声，还经常晃头、甩胳膊。多处诊治，有的医生说是“多动症”，有的说是“小舞蹈症”，还有的说是“坏毛病”。用过一些药物如利他林治疗，不但不好反而加重。现在孩子非常自卑，上课不敢回答问题，学习成绩开始下降。老师认为他是个坏孩子，让他在教室当众表演是怎样挤眉弄眼的。这是孩子的坏习惯还是疾病？”

其实，这不是孩子的顽皮或“坏习惯”了，而是近年来逐渐增多的一种儿童精神疾病——抽动障碍。抽动症，又称抽动——秽语综合征(Toureetes)，是一种以多发性不自主的抽动，语言或行为障碍为特征的综合征。本症通常在3至15岁间发病，在儿童期发生率为１—７％，男多于女，男女之间的比例为３∶１。主要表现为同一组肌肉快速、频繁、刻板、重复、不自主、无目的、短暂、突然、程度不同的不随意运动，这种抽动可发生于任何一组肌肉，最常见于头面部肌肉，像眨眼、皱额头、皱鼻子、鼻翼抽动、露齿、咬嘴唇、伸舌头、面颊肌抽动、伸缩颌部、点头、摇头、颈肌抽动、头向一边倒、头部转动等，都是抽动症的具体表现。当然，大多数情况下，上述症状在一个患儿身上只会出现一两项，症状时轻时重，开始为频繁的眨眼、挤眉、吸鼻、噘嘴、张口、伸舌、点头等，往往被家长误认为是孩子的坏习惯而加以责备。
      抽动症不光发生于头部，还会发生在身体的其他部分，像上肢抽动、下肢与驱干肌抽动、呼吸和消化道抽动等。上肢抽动，表现于手指弹动，手不停地抓紧放松、放松抓紧，或者一阵阵紧握拳头，前臂摆动，耸肩等；下肢与躯干肌的抽动表现为，下肢一阵阵抽动，脚趾一阵阵抖动，特殊的步态，躯体扭动或跳动；呼吸或消化道的抽动症，常见的有呃逆、叹息、哈哈、喷嚏、吹哨性呼吸、深呼吸、打嗝、吮吸、咂嘴、不停地清嗓子等等。 以上种种症状，每次发作仅是一种症状，且动作姿势刻板、少变。随着病情进展，抽动逐渐多样化，轮替出现如耸肩、扭颈、摇头、踢腿、甩手或四肢抽动等，常在情绪紧张或焦虑时症状更明显，入睡后症状消失。发声抽动常有多种，具有爆发性反复发声，清噪子和呼噜声，个别音节，字句不清，重音不当或不断口出秽语，性格多急躁、任性和易怒。常伴有上课注意力不集中或成绩下降。严重时动作和发音影响学习和课堂秩序，抽动症症状呈波动性、进行性、慢性过程。
     发生抽动症的原因，一是情绪因素，如惊吓、情绪激动、忧伤、看惊险电视、小说及刺激性的动画片，特别是焦虑情绪，常常是儿童对某些心理上的冲突矛盾在运动系统方面的反应，还有人认为与患儿曾有运动活动遭受限制的历史有关，如可能由于父母对儿童安全过分担心，也可能由于早年某些疾病的影响而限制了儿童参加运动活动； 二是学习因素，开始患儿出现抽动可能是出于条件性的逃避反应，例如为避开头发等异物而眨眼，或学习模仿他人某些生理缺陷或病态，长期下去就成为习惯性抽动； 三是感染因素，上呼吸道感染、扁桃体炎、腮腺炎、鼻炎、咽炎、水痘、各型脑炎、病毒性肝炎等，突发的躯体疾病如上呼吸道感染等都可以成为诱因； 四是家庭因素，父母关系紧张、离异、训斥或打骂孩子等。

总之，孩子出现挤眉弄眼并非是儿童顽皮或“坏毛病”，而是一种疾病，家长不应该训斥或打骂孩子，应该及时带孩子到专科医院就诊，以便早期诊断，及时治疗，以免贻误病情。

云南大理市下关开发区  大理州第二人民医院 主任医师 陈福新